Анализы крови. Железо17.05.2025

Железо является важным питательным веществом для организма, и вы будете удивлены, узнав, как и сколькими способами можно дозировать этот металл в организме человека.
1. Железо в организме
Прежде всего, железо является основным элементом гемоглобина и, следовательно, для синтеза эритроцитов, который происходит в костном мозге посредством процесса, называемого эритропоэзом. Эта связь между железом и эритроцитами известна большинству, особенно в отношении анемии (железодефицита).
В дополнение к этому железо, также является компонентом миоглобина, белка, который выполняет функцию запасания кислорода в мышцах; более того, правильное функционирование многих ферментов и белков зависит от железа.
Но как оценивается количество железа в нашем организме? Лабораторных тестов много, и они могут измерять, например, циркуляцию железа, хранящегося в тканях или общую железосвязывающую способность (ОЖСС).
2. Что такое сидеремия
В кровотоке железо циркулирует в связанном с белком виде, а именно с трансферрином. Общее содержание железа в организме человека составляет около 6 граммов у мужчин и 2 грамма у женщин, а количество циркулирующего железа, связанного с трансферрином, составляет 0,1% от общего количества железа. Но что такое сидеремия в анализах крови?
Сидеремия – это концентрация циркулирующего в крови железа, которая, другими словами, представляет собой концентрацию циркулирующего трансферрина, связывающего железо.
Измерение железа представляет собой лабораторный тест, который задают на основе различных диагностических вопросов и часто сочетают с дозировкой ферритина или тестом, который измеряет общую связывающую способность (TIBC). Фактически, правильная оценка метаболизма железа у человека требует интерпретации различных лабораторных анализов, проводимых врачом.
Измерение сидеремии в сочетании с другими тестами позволяет оценить и диагностировать состояние дефицита или избытка железа. Измерение сидеремии также используется в дифференциальной диагностике между различными типами анемии.
Пробу на сидеремию назначают, если из анализа крови выявляются изменения гематокрита или концентрации гемоглобина, особенно в случае типичных симптомов железодефицитных состояний.
3. Сидеремия и ферритин
В чем разница между ферритином и сидеремией?
Железо, поглощаемое с пищей, связано с трансферрином, перед которым стоит благородная задача распределения его по тканям, которым требуется железо в качестве предварительного условия для удовлетворения их метаболических процессов, включая, особенно, костный мозг для эритропоэза.
Однако, наш организм запасается железом в виде ферритина и гемосидерина, так что часть его может быть использована в случае пищевой недостаточности или в результате запуска патологических процессов.
Таким образом, разница между сидеремией и ферритином касается формы, в которой находится железо, то есть связанного с циркулирующим насыщенным трансферрином и связанного с ферритином в тканях соответственно.
4. Сидеремия, нормальные значения
Нормальные значения железа могут варьироваться в зависимости от лаборатории, проводящей анализ, но обычно составляют:
• Мужчины: от 65 до 176 мкг/дл
• Женщины: от 50 до 170 мкг/дл
• Дети: от 50 до 120 мкг/дл
• Младенцы: от 100 до 250 мкг/дл
Дозирование сидеремии осуществляется через образец крови. Медицинский работник введет иглу в вену на вашей руке или кисти и возьмет небольшой образец крови. Затем этот образец будет отправлен и проанализирован в лаборатории.
Перед прохождением теста для измерения железа важно избегать приема добавок или лекарств, которые могут изменить всасывание железа в кишечнике или метаболизм железа.
Потребность в железе зависит от различных факторов, например, хроническое кровотечение или менструация могут увеличить суточную потребность. То же самое касается женщин, которые беременны или кормят грудью. Еще на концентрацию железа в крови влияет множество второстепенных факторов, таких как стресс, недостаток сна или интенсивная физическая активность.
5. Анемия
В случае анемии (дефицита железа) концентрация циркулирующего железа (т. е. сидеремия) падает и затрагиваются отложения железа в форме ферритина и гемосидерина.
Таким образом, на начальных стадиях уровень ферритина может снижаться, в то время как общая картина железа остается в норме. Если состояние дефицита железа продолжается с течением времени, то используется все железо, из запасов организма, и увеличивается производство трансферрина, чтобы увеличить его транспортировку в кровоток. По мере увеличения уровней трансферрина и TIBC снижается процент насыщения трансферрина, то есть доля железосвязывающего насыщенного трансферрина.
• Что делать при анемии?
Можно увеличить потребление продуктов, богатых железом (печень, бобовые, красное мясо, орехи, зеленые листовые овощи) или прибегнуть к пищевым добавкам железа. Очень важно помнить, что способность организма усваивать железо сильно варьируется от наличия того или иного компонента в пище. Усвояемости способствует фруктоза, и, прежде всего, витамин C и лимонная кислота: по этой причине рекомендуется приправлять еду лимоном.
С другой стороны, к веществам, снижающим всасывание железа, относятся:
1) Чай и кофе (благодаря наличию танина, кофеина)
2) Продукты, содержащие щавелевую кислоту (цельнозерновые, шпинат, свекла)
3) Консервант ЭДТА.
Некоторые лекарства также, значительно снижают способность кишечника усваивать железо: например, антациды, противовоспалительные средства, анаболические стероиды и некоторые антибиотики.
• Причины дефицита железа
Причин для появления анемии может быть много:
1) Недостаточное получение из пищи (несбалансированное питание)
2) Снижение всасывания из кишечника (как в случае целиакии)
3) Повышенная потребность (дети, беременность, кормление грудью)
4) Хронические кровотечения (язвенные желудочно-кишечные, маточное опухоли)
5) Диабет
6) Почечная недостаточность
7) Инфекционные заболевания
8) Инфаркт миокарда
9) Прием препаратов, нарушающих метаболизм железа.
• Симптомы анемии
Сидеремия считается низкой, когда концентрация железа в сыворотке крови ниже границы референтного диапазона.
К симптомам относятся:
1) Хроническая усталость
2) Слабость
3) Головная боль
4) Головокружение
5) Бледность кожи.
Также, стоит помнить, что анемия может долгое время протекать бессимптомно из-за компенсации, происходящей за счет мобилизации и использования отложений железа в тканях. Как только запасы закончатся, симптомы постепенно начнут проявляться.
• Анемия при беременности
Во время беременности потребность в железе возрастает, поскольку увеличивается масса циркулирующей крови и, следовательно, количество вырабатываемого гемоглобина. На самом деле необходимо насытить плод кислородом, и по этой причине уровень железа у матери может снизиться, если не увеличить его потребление.
Легкая анемия относительно нормальна во время беременности. Возможно незначительное присутствие симптомов, но не всегда. Однако более тяжелая анемия может осложнить беременность и поставить под угрозу здоровье матери и плода.
• Анемия у детей
Железо является важным питательным веществом для роста и развития ребенка. Доношенные дети рождаются с хорошим запасом железа, которое поступает из крови матери, пока они находятся в утробе. В течение первых 6 месяцев дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают все необходимое из материнского молока. Однако слишком долгое введение других продуктов после 6 месяцев увеличивает риск дефицита железа у ребенка.
Когда дети начинают есть твердую пищу, количество необходимого им железа зависит от их возраста.
• Анемия у пожилых людей
У пожилых людей диетический дефицит или же неспособность организма правильно усваивать железо могут привести к анемии. Дургая причина – хронические желудочно-кишечные кровотечения, часто возникающие в пожилом возрасте.
В частности, около одной трети всех случаев анемии встречается у пожилых людей. В то время как некоторые случаи анемии могут быть легкими, у пожилых людей она иногда способствует ряду негативных последствий, включая более длительное пребывание в больнице и даже повышенную смертность.
6. Высокое содержание железа в крови
Сидеремия является высокой, когда концентрация железа в сыворотке выше верхней границы референтного диапазона.
Гемохроматоз – когда железо присутствует в избыточном количестве, речь идет о состоянии интоксикации, обусловленном токсическим действием избытка железа на ткани, особенно на такие органы, как печень, сердце и поджелудочная железа. Основным примером состояния избытка железа является гемохроматоз.
• Что делать при повышенном железе
При повышенном железе крови необходимо выявить причину и пораженные органы с помощью диагностических и инструментальных исследований. Впоследствии врач может назначить адекватную терапию для снижения показателей, к которой дополняется отказ от продуктов или добавок, богатых железом. А также, в случае высокого содержания железа необходимо периодически измерять его.
• Причины высокого содержания железа в крови
Причинами избытка железа являются:
• Первичный гемохроматоз (наследственное заболевание)
• Гемолитические анемии
• Талассемия (в случае чрезмерных трансфузий)
• Хронические заболевания печени (например, в случае гепатита С)
• Болезнь печени от чрезмерного употребления алкоголя
• Переливание крови
• Чрезмерное потребление железа через пищу и/или добавки
• Диализ.
• Симптомы высокого содержания железа в крови
Симптомы избытка железа:
• Усталость
• Общая слабость
• Нерегулярное сердцебиение или пульс
• Боль в суставах
• Боль в животе
• Необъяснимая потеря веса
• Снижение либидо
• Гипотиреоз.
При избытке железа происходит поражение органов, в которых происходит это накопление. Со временем могут развиться даже серьезные заболевания, такие как болезни сердца, заболевания печени, панкреатит или диабет. Еще одним признаком является более темный цвет кожи.
• Высокое содержание железа в крови при беременности
Добавки железа безопасны во время беременности, но важно не превышать дозировку, рекомендованную врачом. Слишком высокий уровень железа во время беременности может увеличить риск преждевременных родов, а также гестационного диабета и повышения артериального давления. Кроме того, слишком высокий уровень железа может привести к повреждению органов.
• Высокое железо в крови у детей
У детей повышение железа может быть результатом генетических заболеваний, таких как детский гемохроматоз. Другой причиной является неправильное, несбалансированное питание.
• Высокое железо у пожилых людей
Высокое содержание железа в крови у пожилых людей также, может быть связано с генетическими факторами (с гемохроматозом), а также в случае таких заболеваний, как хроническая гемолитическая анемия, избыточное потребление с пищей или добавками, чрезмерное употребление алкоголя.

<a href="https://ru.freepik.com/free-photo/coronavirus-blood-samples-assortment-lab_18684521.htm#fromView=search&page=1&position=2&uuid=9ae738d5-a3c5-4682-a037-3414633cb413&query=%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BE+%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D1%8B">Изображение от freepik</a>